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[タイトル]病気の解説【HIVエイズ】
 

[タイトル]はじめに
 

誰もが恐れるこの疾患ですが、
日本での新規HIV感染者数はいまだ確実に伸び続けています。

ただ、その数字を以ってしても、
第一線で検査にあたっているドクターからは、

『本当にリスクのある人間の検査は未だ全例行われてはいない。』

というきびしい意見があります。

時折メディアをにぎわす統計学的ニュースは、
我が国のHIV/エイズの実情を正確に反映しているとは言い切れないのです。

 

[タイトル]HIVの歴史的背景
 

ここでは、
HIV/エイズというものが世に出てから現在まで
どのような歴史を経てきたかをお話したいと思います。

1981年、
当時の米国でもまれな疾患である、カポジ肉腫・カリニ肺炎による若者の死亡が4つのHといわれる人々に多発します。

 

  1. 肛門性交を行う男性同性愛者(MSM):Homosexual
  2. 静脈注射薬常用者(IVDU):Heroinの使用
  3. ハイチ人:Haiti
  4. 血友病患者:Hemophilia

(MSM:men who have sex with men)
(IVDU:intravenus drug users)

 

そして、この4つのHの人々が、
B型肝炎に罹っている人々と類似しているということから、
血液由来のウィルスが原因であろうと考えられました。
 

[写真]HIVの歴史的背景(1)

[写真]HIVの歴史的背景(2)

1983年、
HIV(ヒト免疫不全ウィルス)が見い出されます。
この時点で、米国での患者数は2000人でした。

1985年、
HIV抗体検査が普及し、医原性の感染経路が開発国において、激減してきます。特に米国での血友病者の比率は、1%以下となりました。

その結果、HIV/エイズは、肛門性交を行う男性同性愛者(MSM)と静脈注射薬常用者(IVDU)を合計したものが、87.9%を占めることになり、さらに、男女比においては8:2と、男子に多い疾患としての認識が強まってきました。
そして、この傾向は現在の欧米でも変わっていません。

その後、米国のHIV/エイズの患者数は、増加の一途をたどります。

1987年に、5万人
1992年に、25万人
2000年には、とうとう70万人を超えました。


HIVはアフリカ起源であり、
ハイチがアフリカと米国の中継地であったことから、
ハイチを経由して全米に拡がっていきました。

 

[タイトル]HIVの診断
 

HIVは感染が成立して抗体ができても、
ウイルス自体は体内から排除されずに抗体と共存します。
そのため抗体の検出は、すなわち感染を意味します。

HIV感染の診断、あるいは輸血によるHIV感染を未然に防ぐため、
従来よりHIV抗体検査が実施されてきました。

しかし、HIVに感染して抗体が検出できるようになるまでには数週間を要し、
この感染してから抗体が検出できるようになるまでの期間を
ウインドウ・ピリオドと呼びます。

通常、抗体よりも先に抗原が検出されるため、
感染後少しでもウインドウ・ピリオドを短縮するためには
抗原検出は有用な手法となります。

しかし抗原はすぐに検出できなくなるため、
単独でスクリーニング検査に用いることはできません。

なので現在では、酵素免疫測定法(ELISA)を用いて
HIV-1,2抗体およびHIVp24抗原を同時に検出することによって、
HIVスクリーニング検査としています。

もちろんスクリーニング陽性者は、確定診断のために以下のどれかを確認します。

抗体確認検査⇒Western blot法等
HIV抗原(病原)検査⇒HIV-RNA量測定(PCR法)等
[写真]HIVの診断


 

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