最近ではもう誰もが知っているが、みんな結構あっさり罹ってしまう疾患。2002年度をピークに減少に転じていますが、実際に診察していると、減っている疾患という感じはあまりしません。

男子では尿道炎や精巣上体炎、女子においては子宮頚管炎や卵管炎（まれに腹膜炎）を引き起こします。

元々トラーコーマと呼ばれ、眼の疾患として扱われていました。
また最近では、咽頭への感染が取り上げられたりします。

よって、どのようにこの病気を診断するかというと、昔は男子の尿道から膿をちょこっと採ってきて、それをプレパラートにのせて顕微鏡で見る、なんていうことをよくやっていましたが、はっきり言ってこの細菌は小さすぎるので顕微鏡の視野に見える尿道上皮細胞や白血球内にそれらしい所見（封入体）のあった時に『クラミジア陽性』なんていう診断を下していました。

まあ、何というかちょっといい加減なところもあった訳です。

ところが近年になって、蛍光抗体法、酵素免疫法、と診断技術が向上し、さらには、PCR法、SDA法へと検査法としてはほぼ究極というところまで行きついてしまいました。

どういうことかというと、男子であれば尿をちょっと、女子であればおりものをちょっと採るだけで、つまり、採った検体にクラミジアの菌体がわずか1～２個存在するだけでほぼ確実に診断がつけられるようになったということです。

男子の場合

移ってしまったかなぁという出来事から１～２週間後からです。

尿道がムズ痒い・ちょっと痛い
排尿時に少し熱い（痛い）感じがする
尿道から白っぽい（又は透明な）分泌液が出る
排尿後の（尿道ではなくて）膀胱の違和感
睾丸部が腫れぼったくて痛い
射精時に精液に血が混じる

いずれの場合も症状は劇的でなく、なんとなくと言えるくらいマイルドであることが多いです。

女子の場合

こちらもやはり移ってしまってから１～２週間後からです。

おりものが多い
おりものが黄色い
おりものが臭う
おりものに（月経でもないのに）血が混じる
おなかが時々痛くなる
尿が近くなる

以上のような症状がみられますが、
本人はあまり困っていないことが多いです。

そうです。
なぜ、クラミジアは症状が軽いのか？ということです。

その答えとして、クラミジアの活動の場は細胞内の封入体の中であるので、感染してしまったヒトの免疫系をあまり刺激しないで生きることがあげられます。

これにより、クラミジア抗体の産生が遅れ気味になります。

また、たとえ抗体が産生されても、クラミジアはその作用をスルーしてヒトの細胞内に入ってしまうため、抗体の影響を受けずに感染が成立してしまいます。

つまり、抗体があっても何度でも感染します。

さらに細胞外に外毒素を放出することがないため、炎症もごく軽微なものになります。
まさにこれが、クラミジア感染を気づきにくいものにしている大きな要因といえるのです。

クラミジア・トラコマティスの治療には以下の薬剤の使用が日本性感染症学会によって推奨されています。

アジスロマイシン（1000mg　分1　1日）　
クラリスロマイシン（400mg　分2　7日）
ミノマイシン（200mg 分2　7日）
（私的には2.及び3.の投与日数は14日の方が確実と考えています。）

これに2009年4月からアジスロマイシンSR（2000mg　分1で1日）というのが追加されました。

この薬は感受性の問題はありますが、一応淋菌にも効きます。

もともと米国でのアジスロマイシンの治験は2000mgで行われていたので
日本もグローバルスタンダードな治療が行えるようになったということです。

さて、これが最後になりますが、治療開始後２週間でクラミジアが死滅すると言われています。ただし、この時すぐに検査してもクラミジアはいないに決まっています。なので、治癒したかどうかの最終検査は投与開始後3週～4週間を目安にしましょう。