HIVエイズ
病気の解説【HIVエイズ】
はじめに
誰もが恐れるこの疾患ですが、
日本での新規HIV感染者数はいまだ確実に伸び続けています。
ただ、その数字を以ってしても、
第一線で検査にあたっているドクターからは、
『本当にリスクのある人間の検査は未だ全例行われてはいない。』
というきびしい意見があります。
時折メディアをにぎわす統計学的ニュースは、
我が国のHIV/エイズの実情を正確に反映しているとは言い切れないのです。
HIVの歴史的背景
ここでは、
HIV/エイズというものが世に出てから現在まで
どのような歴史を経てきたかをお話したいと思います。
1981年、
当時の米国でもまれな疾患である、カポジ肉腫・カリニ肺炎による若者の死亡が4つのHといわれる人々に多発します。
- 肛門性交を行う男性同性愛者（MSM）：Homosexual
- 静脈注射薬常用者（IVDU）：Heroinの使用
- ハイチ人：Haiti
- 血友病患者：Hemophilia
(MSM：men who have sex with men)
(IVDU：intravenus drug users)
そして、この4つのHの人々が、
B型肝炎に罹っている人々と類似しているということから、
血液由来のウィルスが原因であろうと考えられました。
1983年、
HIV（ヒト免疫不全ウィルス）が見い出されます。
この時点で、米国での患者数は2000人でした。
1985年、
HIV抗体検査が普及し、医原性の感染経路が開発国において、激減してきます。特に米国での血友病者の比率は、1％以下となりました。
その結果、HIV/エイズは、肛門性交を行う男性同性愛者（MSM）と静脈注射薬常用者（IVDU）を合計したものが、87.9％を占めることになり、さらに、男女比においては8：2と、男子に多い疾患としての認識が強まってきました。
そして、この傾向は現在の欧米でも変わっていません。
その後、米国のHIV/エイズの患者数は、増加の一途をたどります。
1987年に、5万人
1992年に、25万人
2000年には、とうとう70万人を超えました。
HIVはアフリカ起源であり、
ハイチがアフリカと米国の中継地であったことから、
ハイチを経由して全米に拡がっていきました。
HIVの診断
HIVは感染が成立して抗体ができても、
ウイルス自体は体内から排除されずに抗体と共存します。
そのため抗体の検出は、すなわち感染を意味します。
HIV感染の診断、あるいは輸血によるHIV感染を未然に防ぐため、
従来よりHIV抗体検査が実施されてきました。
しかし、HIVに感染して抗体が検出できるようになるまでには数週間を要し、
この感染してから抗体が検出できるようになるまでの期間を
ウインドウ・ピリオドと呼びます。
通常、抗体よりも先に抗原が検出されるため、
感染後少しでもウインドウ・ピリオドを短縮するためには
抗原検出は有用な手法となります。
しかし抗原はすぐに検出できなくなるため、
単独でスクリーニング検査に用いることはできません。
なので現在では、酵素免疫測定法（ELISA）を用いて
HIV-1,2抗体およびHIVp24抗原を同時に検出することによって、
HIVスクリーニング検査としています。
もちろんスクリーニング陽性者は、確定診断のために以下のどれかを確認します。
抗体確認検査⇒Western blot法等
HIV抗原（病原）検査⇒HIV-RNA量測定（PCR法）等
